Inschrijven lidmaatschap

Schrijf je als lid bij WSV de Breek. Velden met een * zijn verplicht.

Achternaam*

Voorletters*

Roepnaam*

Geboortedatum* (dd-mm-yyyy)

Straatnaam + huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

Mobiel telefoonnummer

E-mailadres*

Naam ouder/verzorger (alleen vereist voor jeugdleden)

E-mail ouder/verzorger (alleen vereist voor jeugdleden)

IBAN-nummer

Kies hieronder het gewenste lidmaatschap*

Bent u in het bezit van een eigen boot?*

NeeJa (vul hieronder het type boot in)

Boottype: (indien met een eigen boot wordt deelgenomen aan de lessen)

Bent u eerder lid geweest van een watersportvereniging?
NeeJa (vul hieronder de naam van de vereniging in)

Vereniging:

Opmerkingen (optioneel)

Contributiebedragen 2017

  • Regulier lidmaatschap: €63,50,- per jaar
  • Jeugdlidmaatschap: €45,- per jaar
  • Gezinslidmaatschap: €100,- per jaar
  • Donatie: Minimaal €20,- per jaar

De contributiebedragen worden jaarlijks getoetst tijdens de Algemene Ledenvergadering.

Aansprakelijkheid

Ondergetekende verklaart dat WSV ‘De Breek’ geen enkele aansprakelijkheid heeft ten aanzien van lichamelijk letsel, verlies, diefstal en/of beschadiging van persoonlijke eigendommen. Tevens verklaart ondergetekende dat de door hen opgegeven deelnemers verzekerd zijn t.a.v. ziekte, ongevallen, etc. tijdens de duur van de activiteiten bij de vereniging.

Handtekening
Teken met uw muis, pen of vinger in het vak hieronder

Ik ga akkoord met de hierboven beschreven voorwaarden en contributiebedragen en bevestig met het verzenden van dit formulier mijn inschrijving.